Страхование

[1] Антикварными изделия – старинные предметы, представляющие большую художественную или иную ценность.

[2] Уникальные изделия – единственные в своем роде, исключительные по своим качествам либо большой редкости произведения искусства.

[3] Предметы коллекции – собрание каких-либо однородных предметов (марок, календарей, значков, растений и т.д.), как представляющих научный, исторический или художественный интерес, так и собранных в любительских целях.

[4] Запасные части – любые узлы, детали, части и принадлежности к транспортным средствам.

 

-         хищение произошло во время остановки не более чем на три часа.

3.2.4. По соглашению Сторон действие страхового покрытия может распространяться на страховые случаи, произошедшие во время нахождения багажа под присмотром Страхователя, в багажном отделении транспортной службы, камере хранения, охраняемом гардеробе и при пользовании услугами официально предоставленного носильщика.

            3.3. Расходы, возникшие из-за невозможности совершить поездку, имевшие место с момента заключения договора страхования до даты выезда или изменения срока пребывания за рубежом, и подтвержденные документально, вследствие:

            а) смерти, болезни, создающей угрозу для жизни, тяжких телесных повреждений, полученных Застрахованным или его близким родственником в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц, препятствующих совершению предполагаемой поездки;

            б) участия Застрахованного в судебном разбирательстве, о котором Застрахованный не знал до заключения договора страхования;

            в) повреждения или гибели имущества Застрахованного в результате пожара, стихийного бедствия, действия воды из водопроводных, канализационных, отопительных систем, а также умышленного нанесения значительного ущерба имуществу Застрахованного третьими лицами (размер значительного ущерба определяется в договоре (полисе) страхования);

            г) неполучения въездной визы при своевременной подаче документов на оформление (срок подачи документов устанавливается договором страхования согласно сложившейся консульской практике государства назначения), при условии, что туристическая организация информировала Застрахованного о заранее известных мотивах отказа, имеющих место в консульской практике государства назначения;

            д) досрочного возвращения Застрахованного из поездки, вызванного смертью и/или болезнью близкого родственника, создающей угрозу для жизни, тяжкими телесными повреждениями, полученными в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц.

3.4.      Расходы по оказанию юридических услуг Застрахованному, связанных с наступлением событий, указанных в п.п. 3.1., 3.2., возмещаются только в том случае, если действия (поступки) Застрахованного в соответствии с законодательством страны пребывания не влекут уголовную ответственность.

Договор заключается на случай наступления одного или нескольких событий из указанных в п.п. 3.1, 3.2, 3.3, 3.4.

 

4. ИСКЛЮЧЕНИЯ

 

4.1. Не подлежат возмещению расходы на лечение:

4.1.1. травм, ушибов и иных повреждений здоровья Застрахованного, полученных в результате участия последнего в волнениях, восстаниях, бунтах, войнах, общественных беспорядках и т.д.;

4.1.2. повреждений, полученных в результате участия Застрахованного в скачках, авто- мотогонках, управления летательным аппаратом, занятие альпинизмом, боевыми видами спорта, спелеологией, занятия профессиональным или любительским спортом, если договором страхования не предусмотрено иное;

4.1.3. повреждений или заболеваний, полученные в результате прямого или косвенного воздействия радиоактивного облучения;

4.1.4. заболеваний, которые последние шесть месяцев перед датой страхования требовали лечения или стоматологической помощи. (Ограничение не применяется, если медицинская помощь была связана со спасением жизни, острой болью или необходимостью обязательного медицинского вмешательства для предотвращения длительной нетрудоспособности);

4.1.5. любых осложнений, связанных с беременностью, а также аборты (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая, или состояния беременной, связанного с угрозой ее жизни и/или здоровью);

4.1.6. проявлений нервных и психических заболеваний, эпилепсии, врожденных аномалий;

4.1.7. интоксикации после употребления алкоголя, наркотиков, различных токсических веществ за исключение случаев, когда наркотические вещества употребляются для лечения в соответствии с предписанием квалифицированного врача;

4.1.8.       венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и ее осложнений;

4.1.9. последствий самоубийства и/или покушения на самоубийство, умышленного членовредительства или других умышленные действий Застрахованного, направленных на причинение вреда своей жизни, здоровью;

4.1.10. нетрадиционными методами;

4.1.11. онкологического заболевания, а также его осложнения, с момента установления диагноза онкологического заболевания;

4.1.12. туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза, независимо от клинической формы и стадии процесса;

4.1.13. заболевания крови;

4.1.14. инфекционных или паразитарных заболеваний, которые не требуют организации и проведении карантинных мероприятий, если только речь не идет об оказании врачебной помощи для спасения жизни;

4.1.15. ортопедических, ортодонтических нарушений, требующих протезирования;

4.1.16. последствия полиомиелита, энцефалита, менингита, полиневрита.

 

4.2.   Не возмещаются расходы в случаях:

4.2.1.     проведения курса лечения, начатого до и продолжающегося во время действия Договора страхования, а также в случае существования медицинских противопоказаний для совершения данной поездки, о которых Застрахованный знал либо должен был знать;

4.2.2.     эвакуации или транспортировки в лечебное учреждение (из одного лечебного учреждения в другое), не организованное Сервисной компанией и произведенное без предварительного согласования со Страховщиком. Данное положение не применяется, если эвакуация была вызвана чрезвычайными обстоятельствами, либо если пребывание Застрахованного по первоначально определенному месту лечения создавало прямую угрозу его жизни (здоровью) ввиду отсутствия там необходимых средств и/или оборудования;

4.2.3.     эвакуации при незначительных заболеваниях или травмах (ушибах, повреждениях), которые поддаются лечению по месту пребывания Застрахованного и не препятствуют продолжению поездки;

4.2.4.     нанесения морального вреда Застрахованному;

4.2.5.     причинения ущерба Застрахованному в результате совершения Застрахованным противоправных действий, а также в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного, если ущерб был прямым следствием такого опьянения;

4.2.6.     умышленных действий Застрахованного (Страхователя, Выгодоприобретателя), направленных на наступление страхового случая;

4.2.7.     службы в любых вооруженных силах или вооруженных формированиях;

4.2.8.     заболеваний в период пребывания Застрахованного лица в санатории, на лечении которых специализируется данное учреждение;

4.2.9.     прохождения медицинских осмотров или получения медицинской помощи (медицинского ухода), не связанных с внезапным заболеванием или травмой Застрахованного лица;

4.2.10.любого протезирования, включая зубное и глазное;

4.2.11.если путешествие было предпринято с целью получения лечения;

4.2.12.сообщения Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений о своем здоровье и/или объеме и стоимости оказанных ему медицинских услуг;

4.2.13.проведения медицинских манипуляций врачом или медсестрой, которые не являются обязательными для диагностики и лечения данного заболевания;

4.2.14.искусственного осеменения, лечения бесплодия и расходы по предупреждению зачатия;

4.2.15.восстановительного лечения или физиотерапии, если это не обусловлено наступлением несчастного случая или обострением хронического заболевания;

4.2.16.косметической и пластической хирургии, кроме восстановительно-функциональной пластической хирургии;

4.2.17.связанных с предоставлением дополнительного комфорта (палаты типа «люкс», телевизора, телефона, кондиционера, услуг парикмахера, массажиста, косметолога, переводчика и т.д.);

4.2.18.проведения профилактической вакцинации, дезинфекции, врачебной экспертизы;

4.2.19.если лечение осуществлялось родственниками Застрахованного;

4.2.20.закупки или ремонта средств медицинской помощи (очки, слуховые аппараты и т.п.).

            4.3.      Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения по страховому событию, указанному в п. 3.2, когда страховой случай наступил вследствие:

4.3.1. износа, ржавчины, плесени, обесцвечивания и другими естественными изменениями свойств застрахованного багажа;

4.3.2.     порчи застрахованного багажа насекомыми или грызунами;

4.3.3.     царапин, шелушения окраски, других изменений внешнего вида застрахованного багажа, не вызвавшими нарушения его функций;

4.3.4.     непринятия Страхователем (Застрахованным) своевременных мер к спасению застрахованного багажа;

4.3.5.     повреждения багажа, посланного отдельно или почтовым отправлением.

       4.4. Страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения, когда страховой случай наступил вследствие:

4.4.1.      воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

4.4.2.      военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

4.4.3.      гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

4.4.4.      действия террористов и террористических актов, введение чрезвычайного положения;

4.4.5.      реквизиции имущества по распоряжению властей;

4.4.6.      явлений стихийного характера (наводнений, землетрясения, дождей интенсивностью 30 мм в час и более, оползней, заносов, пожаров и т.п.).

     4.5. Страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения в случаях, если Страхователь (Застрахованный):

4.5.1.     сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования;

4.5.2.     предоставил недостоверные сведения или документы с заведомо ложной информацией, касающиеся страхового случая;

4.5.3.     не своевременно сообщил Страховщику о страховом случае, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение;

4.5.4.     не своевременно сообщил Страховщику о расходах понесенных им лично;

4.5.6.     не обеспечил Страховщика сведениями и документами, необходимыми для осуществления Страховщиком суброгационных требований;

4.5.7.     умышленно содействовал увеличению размера убытков либо не принял разумных мер к их уменьшению;

4.5.8.     не выполнил своих обязанностей по договору страхования;

4.5.9.     в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

 

5. СТРАХОВАЯ СУММА. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ. ФРАНШИЗА

 

5.1. Страховой суммой является определенная договором страхования денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность по договору страхования.

 5.2. Страховая сумма по договору страхования определяется соглашением Страхователя со Страховщиком с учетом всех обстоятельств, связанных с временным пребыванием за пределами постоянного места жительства.

            Страховая сумма в договоре страхования определяется сторонами отдельно по каждой категории расходов, включаемых в объем обязательств Страховщика:

- при страховании расходов по п. 3.1 настоящих Правил страховая сумма устанавливается в денежной сумме по согласованию сторон;

- при страховании багажа страховая сумма не должна превышать действительную стоимость застрахованного имущества. Такой стоимостью считается действительная стоимость имущества в месте его нахождения в день заключения договора страхования и определяется исходя из суммы, необходимой для приобретения предмета, идентичного погибшему, за вычетом износа;

- при страховании на случай невозможности совершить поездку по причинам, указанным в настоящих Правилах, страховая сумма не должна превышать фактических расходов Страхователя согласно договору на организацию туристического обслуживания.

5.3. Страховой премией является плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования.

5.4. Страховая премия вносится Страхователем разовым платежом за весь период страхования безналичным расчетом или наличными деньгами, если договором страхования не предусмотрено иное.

5.5. В Договоре страхования стороны могут указать размер франшизы - не компенсируемого Страховщиком убытка. Франшиза может быть условной или безусловной и устанавливается как в процентах к страховой сумме, так и в абсолютном размере:

- при установлении условной (не вычитаемой) франшизы Страховщик не несет ответственности за ущерб, не превышающий сумму франшизы, но возмещает ущерб полностью при превышении размера ущерба этой суммы;

- при установлении безусловной (вычитаемой) франшизы во всех случаях возмещается ущерб за вычетом суммы франшизы.

 

6. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ, ПЕРИОД ОТВЕТСТВЕННОСТИ СТРАХОВЩИКА

 

             6.1. Договор страхования лиц при выезде за границу и лиц, временно пребывающих на территорию РФ, заключается на срок пребывания Застрахованного соответственно за границей и на территории РФ, но не более одного года, если иное не предусмотрено договором страхования.

            Договор страхования при выезде за границу не действует в месте постоянного или преимущественного проживания Застрахованного[1] и/или в стране, гражданином которой он является.

            6.2.      Если к моменту окончания срока действия договора страхования возвращение Застрахованного из-за границы невозможно в связи с госпитализацией, вызванной страховым случаем (п.3.1. настоящих Правил), подтверждающейся соответствующим медицинским заключением, Страховщик выполняет свои обязанности не более 4 (четырех) недель, считая с дня, указанного в полисе как срок окончания действия договора страхования.

          6.3. Договор страхования вступает в силу со дня, указанного в договоре как день начала действия Договора страхования, но не ранее дня уплаты Страхователем страховой премии, если договором страхования не оговорено иное.

Днем уплаты считается:

- день поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика – при безналичной форме расчетов;

- день поступления страховой премии в кассу или представителю Страховщика при наличной форме уплаты страховой премии.

Договор страхования оканчивается в 24 часа дня, указанного в договоре страхования как день его окончания.

            6.4.      Ответственность Страховщика по договору страхования при выезде за границу начинается с момента прохождения Застрахованным пограничного контроля страны выезда, но не ранее даты вступления договора в силу, и заканчивается в момент прохождения пограничного контроля при возвращении из-за границы, но не позже 24.00 часов даты окончания страхования, указанной в страховом полисе.

            Ответственность Страховщика по договору страхования для гражданина РФ, путешествующего по ее территории, начинается при пересечении 100-километровой отметки от постоянного места жительства, если иное не предусмотрено договором страхования.

Ответственность Страховщика по договору страхования расходов, понесенных Застрахованным в связи с повреждением, гибелью либо утратой багажа при выезде за границу начинается с момента сдачи багажа в багажное отделение транспортной организации, но не ранее даты вступления договора в силу, и до момента возвращения багажа Застрахованному из багажного отделения транспортной организации, но не позже 24.00 часов даты окончания страхования, указанной в страховом полисе.

Ответственность Страховщика по договору страхования расходов, возникших из-за невозможности совершить поездку, начинается с даты выписки полиса, при условии уплаты страховой премии в указанный договором срок, до момента прохождения Страхователем (Застрахованным) пограничного контроля при отъезде за границу, если иное не предусмотрено в договоре страхования.

           

7. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

 

            7.1. Для заключения договора страхования Страхователь предоставляет Страховщику устное или письменное заявление по установленной форме. Страхователь сообщает Страховщику следующие данные:

- фамилию, имя, отчество на русском языке или в латинской транскрипции (как в заграничном паспорте), дату рождения, адрес и телефон Застрахованного;

- наименование, юридический адрес, телефон, банковские реквизиты, список лиц, подлежащих страхованию, если Страхователь – юридическое лицо;

- даты начала и окончания пребывания за границей;

- страну, на территории которой должен действовать договор страхования;

- цель поездки;

- профессию и род предполагаемой деятельности, если Застрахованный выезжает за границу для работы;

- вид спорта или спортивных состязаний, в которых предполагается участие Застрахованного;

- страховую сумму.

7.2. Договор страхования заключается без медицинского освидетельствования Застрахованного. По требованию Страховщика Застрахованный должен заполнить опросный лист.

7.3. При заключении договора страхования Застрахованный освобождает врачей медицинских учреждений от обязательств конфиденциальности перед Страховщиком в части, касающейся страхового случая.

7.4. В связи с переносом даты выезда за границу или утратой до начала срока поездки договора страхования (полиса) по заявлению страхователя оформляется новый страховой договор (полис) или его дубликат с оплатой Страхователем понесенных Страховщиком расходов на ведение дела, если иное не предусмотрено договором страхования.

 

8. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

 

            8.1. Договор страхования прекращается:

            8.1.1. по истечении срока его действия;

            8.1.2. в связи с окончанием пребывания Застрахованного за границей при пересечении государственной границы страны выезда (отметка пограничных служб в заграничном паспорте), но не позднее 24.00 часов даты окончания страхования, указанной в страховом полисе;

            8.1.3. в случае исполнения Страховщиком обязательств по договору в полном объеме;

            8.1.4. в других случаях, предусмотренных законодательством РФ.

            8.2. Договор страхования может быть расторгнут до начала действия договора в любое время по письменному уведомлению одной из сторон (в том числе в связи с невыполнением другой стороной условий договора страхования) с соблюдением требований действующего законодательства РФ. При этом возврат страховой премии осуществляется в следующем порядке, если иное не предусмотрено договором:

            8.2.1. при досрочном прекращении договора страхования по инициативе Страховщика, последний возвращает Страхователю страховую премию за вычетом расходов на ведение дела;

            8.2.2.   если требование Страховщика о досрочном прекращении договора обусловлено невыполнением Страхователем его условий, страховая премия не возвращается;

            8.2.3. если требование Страхователя о досрочном прекращении договора обусловлено нарушением договора страхования Страховщиком, последний возвращает Страхователя внесенную им страховую премию полностью;

            8.2.4.   страховая премия не возвращается в случае невыезда Застрахованного в страну, указанную в договоре страхования, при наличии у последнего действующей визы на поездку, а также в случае, если Застрахованный заявляет о своем невыезде после начала действия периода страхования, указанного в договоре страхования.

            8.3. В случае досрочного прекращения договора страхования возврат страховой премии или ее части производится в течение 5 (пяти) рабочих дней, если договором не предусмотрено иное.

 

9. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

 

    9.1. Страховщик имеет право:

            9.1.1. проверять сообщаемую Страхователем (Застрахованным) информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным) требований договора страхования;

            9.1.2. самостоятельно выяснять причины и обстоятельства события, имеющего признаки страхового случая, при необходимости запрашивать сведения у компетентных органов, медицинских учреждений, Сервисных компаний, располагающих информацией об обстоятельствах наступившего события, а также самостоятельно выяснять причины и обстоятельства события;

            9.1.3. досрочно расторгнуть договор страхования в порядке, предусмотренном гражданским законодательством РФ;

            9.1.4. отказать в страховой выплате в случае невыполнения Страхователем (Застрахованным) требований договора страхования;

   9.2. Страховщик обязан:

            9.2.1. вручить Страхователю Правила;

            9.2.2. выдать Страхователю договор страхования (страховой полис);

            9.2.3. не разглашать сведения о Страхователе, его здоровье и имущественном положении;

            9.2.4. соблюдать условия настоящих Правил и договора страхования.

   9.3. Страхователь имеет право:

            9.3.1. требовать от Страховщика выполнения обязательств по договору страхования;

           9.3.2. по согласованию со Страховщиком изменить условия договора страхования в части увеличения размера страховой суммы или срока страхования;

           9.3.3. получить дубликат полиса в случае его утраты;

           9.3.4. расторгнуть договор страхования до начала застрахованной поездки;

           9.3.5. на получение информации, касающейся финансовой устойчивости Страховщика, не являющейся коммерческой тайной.

9.4. Страхователь обязан:

            9.4.1. при заключении договора страхования сообщить Страховщику достоверные сведения о принимаемом на страхование лице, а также о всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для оценки страхового риска;

            9.4.2. уплатить страховую премию в размерах и сроки, определенные договором (полисом) страхования;

            9.4.3. при осуществлении зарубежной поездки соблюдать правила въезда в страну временного пребывания, выезда из страны временного пребывания и нахождения там, а также в странах транзитного проезда, соблюдать законодательство страны временного пребывания, правила личной безопасности и обеспечивать сохранность застрахованного багажа (личных вещей);

            9.4.4. принимать меры для максимального снижения размера убытков;

            9.4.5. соблюдать условия настоящих Правил и договора (полиса) страхования.

 9.5. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренные в п.3.1. настоящих Правил:

            9.5.1. Если в договоре страхования не оговорено иное, Застрахованный обязан обратиться в специализированную Сервисную компанию Страховщика по телефону, указанному в страховом полисе, и проинформировать диспетчера о случившемся, сообщить при этом данные договора страхования (полиса), подробное описание обстоятельств и характер требуемой помощи, свое местонахождение и номер контактного телефона. Расходы на переговоры с Сервисной компанией возмещаются Застрахованному при предъявлении подтверждающих документов. В случае невыполнения требований данного пункта, Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения.

            9.5.2. После получения информации Страховщик или Сервисная компания организуют оказание Застрахованному необходимых услуг, предусмотренных договором страхования, а также оплачивает расходы Застрахованного, предусмотренные договором страхования (полисом).

            Необоснованный отказ от выполнения предписаний Сервисной компании влечет за собой утрату прав на получение помощи по конкретному страховому случаю и возмещение расходов, предусмотренных договором страхования (полисом).

            9.5.3. В случае невозможности связаться с представителем Страховщика или Сервисной компанией, а также, если в договоре страхования (полисе) не предусмотрено обязательное обращение в Сервисную компанию, Застрахованный может самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Если Застрахованный самостоятельно понес расходы, связанные со страховым случаем, он должен при возвращении заявить Страховщику о случившемся и представить в течение 30 (тридцати) календарных дней после окончания договора страхования (полиса), во время которого произошел страховой случай, следующие документы (с приложением переводов оригиналов документов, составленных на ином, чем русский, английский, немецкий и французский язык):

            - заявление на возмещение расходов с обоснованием причин необращения в Сервисную компанию для организации оказания необходимой медицинской помощи;

            - договор страхования (полис);

            - оригинал справки-счета из медицинского учреждения (на фирменном бланке и/или с соответствующим штампом) с указанием фамилии, имени, отчества пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, перечня оказанных услуг с разбивкой их по датам, стоимости и итоговой суммы к оплате;

            - оригиналы выписанных врачом в связи с данным заболеванием рецептов со штампом аптеки и указанием стоимости каждого приобретенного медикамента; 

            - оригинал направления, выданного врачом, на прохождение лабораторных исследований и счет лаборатории с разбивкой по датам, наименованиям и стоимости оказанных услуг;

            - документы, подтверждающие факт оплаты за лечение, медикаменты и прочие услуги (штамп об оплате или подтверждение банка о перечислении суммы).  

9.6. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренные в п.3.2. настоящих правил:

            9.6.1. Застрахованный обязан незамедлительно заявить о случившемся в компетентные органы, получить документы, фиксирующие факт повреждения, гибели либо утраты багажа. Отказ указанных органов в составлении надлежащих документов также должен быть оформлен в письменном виде по установленной Страховщиком форме.

            9.6.2. Заявление и документы на получение страхового возмещения должны быть представлены Страховщику в течение 30 (тридцати) календарных дней после окончания договора страхования, в течение которого произошел страховой случай.

9.7. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренные в п.3.3. настоящих Правил:   

            9.7.1. Застрахованный обязан незамедлительно, но не позднее дня начала застрахованной поездки в письменной форме, установленной Страховщиком, заявить о его наступлении, если иное не предусмотрено договором. Застрахованный обязан предоставить Страховщику заявление и документы в течение 30 (тридцати) календарных дней после окончания договора страхования, в течение которого произошел страховой случай.

            9.7.2. К заявлению должны быть приложены следующие документы (и переводы оригиналов документов, составленных на ином чем русский, английский, немецкий и французский язык):

            -   оригинал и копию договора на предоставление туристических услуг;

            -   страховой полис;

            - документы, подтверждающие возврат туристической организацией Страхователю (Застрахованному) части суммы денежных средств по договору на предоставление туристических услуг (калькуляция возврата и/или приходный кассовый ордер);

            - справка туристической организации о понесенных Застрахованным расходов, связанных с оплатой штрафных санкций, взысканных за отмену поездки, в соответствии с договором на предоставление туристических услуг;

            - документы туристической организации, подтверждающие наличие убытков, связанных с аннулированием проездных документов, отказом от забронированного в гостинице номера;

-    документы и сведения, необходимые для установления характера страхового случая, а именно:

            а) при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы или смерти Застрахованного или его близких родственников – листок нетрудоспособности (справка из медицинского учреждения с указанием диагноза), удостоверяющий обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу ущерба здоровью в течение 24-х часов с момента несчастного случая; в случае стационарного лечения - выписной эпикриз из истории болезни; нотариально заверенная копия свидетельства о смерти, документы, подтверждающие родственную связь Застрахованного и близкого родственника;

б) при невозможности совершить поездку вследствие повреждения или гибели имущества, принадлежащего Застрахованному, – справки компетентных органов, подтверждающие факт и возможные причины страхового случая;  

            в) при невозможности совершить поездку вследствие судебного разбирательства – заверенная судом судебная повестка;

            г) при отказе в получении въездной визы – официальный отказ консульской службы (если таковой выдавался), оригинал и копия загранпаспорта.

            д) иные документы, подтверждающие причину отказа от тура и необходимые для определения достоверности наступления страхового случая. 

 

10. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

 

            10.1. После получения всех необходимых документов и сведений о наступившем событии Страховщик проводит экспертизу с целью признания события страховым случаем и принимает решение о страховой выплате или отказе в выплате.

            Страховщик на основании заявления, документов, предоставленных Застрахованным (Сервисной компанией, медучреждением), а также самостоятельно полученных им документов и информации при отсутствии судебного спора между сторонами составляет страховой акт, в котором указывает обстоятельства страхового случая и размер суммы страхового возмещения, подлежащей выплате Застрахованному (сервисной компании, медицинскому учреждению).

            Страховой акт не составляется, если при проверке заявления Застрахованного (материалов, представленных Сервисной компанией, медицинским учреждением) установлено, что заявленные расходы и убытки наступили не в результате страхового случая. В этом случае составляется документ произвольной формы, в котором указываются причины признания наступившего события не страховым случаем и принятие решения об отказе в страховой выплате.

            10.2. При наличии судебного спора между сторонами размер страхового возмещения определяется в соответствии с решением суда, с учетом объема ответственности Страховщика по договору страхования в пределах страховой суммы.

            10.3. Страховая выплата выплачивается Страхователю (Застрахованному) в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней со дня получения Страховщиком всех необходимых документов об обстоятельствах страхового случая, если иное не установлено договором страхования.

            10.4. При наступлении страхового события, указанного в п. 3.1. настоящих Правил, Страховщик в соответствии с предоставленными счетами и документами, подтверждающими наступление страхового случая и размер убытков, определяет размер выплаты исходя из предельных сумм страховых обязательств по договору страхования и:

            10.4.1. медицинских расходов на:

            - амбулаторное обслуживание в связи с ухудшением здоровья в результате острых заболеваний, травм и острых отравлений в результате несчастного случая;

            - лечение зубов с обезболиванием при острой боли или разрушении (потери) зубов вследствие травм;

            - перевязочные материалы, простые шины и гипсовые повязки (за исключением специальных креплений, приспособлений и устройств) и вспомогательные средства;

            - необходимые и целесообразно проведенные диагностические исследования, процедуры, лабораторные анализы, электрокардиограммы, рентгенографию, анестезию, необходимые манипуляции и курсы лечения;

            - неотложное оперативное хирургическое вмешательство;

            - обслуживание в стационаре в палате стандартного типа;

            - лекарственные средства, назначенные лечащим врачом.

           10.4.2. медико-транспортных расходов на:

- поиск, эвакуацию;

          10.4.3. транспортных расходов на:

            - репатриацию тела умершего Застрахованного – в размере расходов по перевозке в пункт, указанный в договоре страхования;

            - репатриацию Застрахованного к постоянному месту жительства - в размере расходов по перевозке в пункт, указанный в договоре страхования;

            - по доставке в медицинское учреждение в связи с госпитализацией – в размере расходов по перевозке в пункт, указанный в договоре страхования;

            - по доставке сопровождающих Застрахованного несовершеннолетних лиц, багажа и личных вещей Застрахованного - в размере расходов по перевозке в пункт, указанный в договоре страхования;

            - по доставке близких родственников для посещения Застрахованного - в размере расходов по перевозке в пункт госпитализации;

            - по доставке застрахованных членов семьи, сопровождающих тело умершего Застрахованного - в размере расходов по перевозке в пункт, указанный в договоре страхования.

             10.5. При повреждении, гибели либо утраты багажа Застрахованного страховое возмещение выплачивается:

- при гибели, полной или частичной утрате багажа – в размере его действительной стоимости за вычетом остаточной стоимости поврежденного багажа, но не свыше страховой суммы;

- при частичном повреждении багажа – в размере расходов на ремонт.

10.5.1. Полная гибель багажа имеет место, если расходы на ремонт с учетом износа вместе с остаточной стоимостью превышают действительную стоимость багажа. Застрахованный багаж считается поврежденным, если расходы на ремонт вместе с остаточной стоимостью не превышают действительной стоимости неповрежденного багажа.

10.5.2. Размер ущерба определяется по каждому предмету в отдельности. Общая сумма выплат не может превышать страховую сумму, установленную в договоре страхования.

10.5.3. Если похищенная (утраченная) вещь была возвращена Страхователю, то он обязан вернуть Страховщику полученное страховое возмещение, за вычетом связанных со страховым случаем расходов на ремонт или приведение в порядок возвращенной вещи, не позднее 15 (пятнадцати) календарных дней после возврата ему похищенной (утраченной) вещи.

10.5.4. Если за утраченный (поврежденный) багаж или его часть Страхователь получил возмещение от третьих лиц, Страховщик оплачивает лишь разницу между суммой, подлежащей оплате по договору страхования, и суммой, полученной от третьих лиц. О получении таких сумм Страхователь обязан немедленно сообщить Страховщику. В случае если утраченный или поврежденный багаж сдавался перевозчику в качестве багажа или находился при пассажире (ручная кладь), страховая выплата производится в дополнение к выплатам перевозчика, производимым им в соответствии с условиями перевозки, и только после получения таких выплат Страхователем (Выгодоприобретателем).

10.5.5. При утрате (хищении) отдельных предметов, входящих в состав комплекта, набора и т.п., сумма ущерба определяется как разница между стоимостью данного комплекта, набора и т.п. и стоимостью сохранившихся предметов.

10.6. При наступлении события указанного в пункте 3.3, Страховщик оплачивает действительно произведенные затраты, за вычетом сумм, возвращенных (или причитающих к возврату) Застрахованному по договору с туристической организацией, но не более фактических расходов Страхователя согласно договору на организацию туристического обслуживания.

При досрочном возвращении из поездки Страховщик возмещает расходы на приобретение проездных билетов туристического класса, передачу разового срочного сообщения, а также подтвержденную туристическим агентством - организатором поездки стоимость проживания в гостинице за неиспользованную часть срока пребывания по договору с туристической фирмой. Расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии, что первоначальный билет замене не подлежит. При переоформлении проездных документов Страховщик возмещает документально подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных документов.

10.7. При наступлении события, указанного в п. 3.4., Страховщик возмещает расходы на оказание юридических услуг в размере средних в стране пребывания ставок на адвокатскую защиту, но не более лимита (страховой суммы), установленного договором страхования.

 

11. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

 

11.1. Споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по договору страхования, разрешаются в порядке, предусмотренном дей­ствующим законодательством РФ.